Glaucome/Hypertension oculaire

L’hypertension oculaire est une élévation permanente ou intermittente de la pression interne de l’œil au-dessus des limites normales. Elle ne constitue pas en soi une maladie, mais elle représente un risque car elle peut évoluer vers un glaucome avec des dommages irréversibles pour la vision. Ce type d’hypertension est fréquent et n’a pas de symptômes évidents, c’est pourquoi il est très important de le diagnostiquer. D’une part, la personne souffrant d’hypertension oculaire doit faire des examens périodiques afin de détecter immédiatement tout signe de progression vers un glaucome, sans symptômes au début, mais qui pourrait entraîner des dommages irréversibles de la vision. D’autre part, selon les directives actuelles, certains groupes de patients souffrant d’hypertension oculaire doivent suivre un traitement préventif pour empêcher l’évolution vers un glaucome.

Le glaucome est une maladie complexe du nerf optique et de certaines couches et cellules de la rétine ayant comme principal facteur de risque, mais pas le seul, la pression interne de l’œil (pression intraoculaire – « PIO »). Il est si commun, aujourd’hui, que, malgré les énormes progrès dans le diagnostic et le traitement, il représente encore la première cause de cécité dans le monde développé.

C’est une maladie souvent latente et sournoise, car elle ne présente aucun symptôme, mais lorsqu’elle se développe, les possibilités de perte irréversible de la vision sont très importantes.

C’est une maladie chronique, insaisissable et difficile à soigner puisque des traitements qui fonctionnent peuvent, souvent sans aucun symptôme ou avertissement préalable, ne plus fonctionner, ou des traitements qui pour la plupart des patients sont habituellement suffisants, pour d’autres, tragiquement, ne le sont pas.

Enfin, les traitements de ce type exigent que les patients suivent des procédures complexes et scrupuleuses en utilisant différents types de gouttes plusieurs fois par jour, raison pour laquelle le traitement n’est pas toujours suivi correctement. Même si pendant un certain temps, aucun symptôme d’avertissement n’apparaît, cette inobservance du traitement peut avoir des conséquences très négatives et irréversibles sur la vision du patient.

Le traitement chirurgical du glaucome, contrairement à celui de la cataracte, est plus complexe et discuté, et l’opération comporte plus de risque. C’est pourquoi elle requiert une grande expertise technique du chirurgien et il est essentiel de choisir le moment optimal pour réaliser l’opération. Dans le meilleur des cas, l’intervention chirurgicale stoppe la progression de la perte de vision, mais elle ne permet pas de récupérer la vision perdue, comme c’est le cas pour les opérations de cataractes. Ainsi, si l’opération se fait trop tard, elle est de peu d’utilité, alors qu’elle peut comporter des risques importants et inutiles si elle est réalisée trop tôt.

Il est donc extrêmement important que tout le monde, et notamment les personnes ayant dans leur famille des patients atteints d’un glaucome et d’autres groupes à risque, fasse des examens préventifs afin de parvenir à un diagnostic précoce du glaucome et de l’hypertension oculaire.

La sous-spécialité de glaucome et d’hypertension oculaire est la principale sous-spécialité de notre équipe. Le directeur, le Dr Tsiplakos, s’est spécialisé en glaucome/hypertension oculaire lors de sa formation à la Clinique Barraquer de Barcelone (1997-2001). Par la suite, il a travaillé pendant des années comme médecin chirurgien dans l’Unité de glaucome de l’Hôpital de la Creu Roja de l’Hospitalet à Barcelone et à l’Institut Català de la Retina (ICR), où il a traité un grand nombre de patients souffrant de ces pathologies et a réalisé, régulièrement, depuis 2001, toutes les variétés d’interventions chirurgicales pour le glaucome. Depuis 2004, il réalise en parallèle ce même type d’interventions également à Gérone dans le Service d’ophtalmologie de la Clinique chirurgicale Onyar. Nous pouvons proposer maintenant à nos patients toute la vaste gamme de tests de diagnostic, suivi et traitement médical du glaucome, traitement au laser (trabéculoplastie, etc.) et la quasi-totalité des techniques chirurgicales et d’implants pour le glaucome :

• Trabéculectomie
• Sclérectomie profonde non perforante
• Valves ExPress
• Procédures de cyclodestruction
• Chirurgie d’implants de drainage avec valve/sans valve (Ahmed, Molteno, etc.)
• Chirurgie implantaire « mini-invasive» (I-Stent)
• Autres

Notre démarche d’amélioration constante nous conduit à suivre des cours, à assister à des congrès et à visiter des centres prestigieux pour assurer une formation continue au plus haut niveau. Nous avons un rendez-vous annuel obligatoire, la journée de sous-spécialité de la prestigieuse Académie américaine d’ophtalmologie (AAO) aux États-Unis, dont le Dr Tsiplakos est membre depuis 1997.