Glaucoma/ipertensione oculare

L’ipertensione oculare è un aumento permanente o intermittente della pressione interna dell’occhio al di sopra dei limiti normali. In sé non è una malattia, ma rappresenta un rischio perché può progredire verso il glaucoma con danni irreversibili alla visione. Questo tipo di ipertensione è frequente e non ha sintomi evidenti, quindi la sua diagnosi è molto importante. Da un lato, il paziente deve sottoporsi a controlli periodici per rilevare immediatamente qualsiasi segno di progressione verso il glaucoma, inizialmente senza sintomi ma che potrebbe portare a danni irreversibili alla visione. D’altra parte, secondo le attuali linee guida, alcuni gruppi di pazienti con ipertensione oculare devono ricevere un trattamento preventivo al fine di impedire il progresso verso il glaucoma.

Il glaucoma è una malattia complessa del nervo ottico e di alcuni strati di cellule della retina con un principale, ma non unico, fattore di rischio nella pressione interna dell’occhio (pressione intraoculare o “PIO”). È così frequente che, attualmente, nonostante gli enormi progressi nella diagnosi e nel trattamento, è la principale causa di cecità nel mondo sviluppato.

È una malattia spesso nascosta e insidiosa perché non presenta sintomi, ma quando ci sono, la possibilità di perdita irreversibile della visione è già alta.

È una malattia cronica, sfuggente e difficile da arrestare, perché trattamenti che funzionano, spesso senza sintomi né preavviso, smettono di funzionare, o trattamenti sufficienti per la maggior parte dei pazienti, per altri si dimostrano tragicamente inutili.

Infine, questi tipi di trattamenti richiedono ai pazienti di seguire procedure complesse e scrupolose, come l’uso di vari tipi di gocce più volte al giorno, ragion per cui spesso non si riescono a effettuare completamente. Anche se per un certo periodo non compaiono sintomi premonitori, il mancato rispetto delle prescrizioni può avere conseguenze molto negative e irreversibili per la visione del paziente.

Il trattamento chirurgico del glaucoma, a differenza della cataratta, è più complesso e discusso e comporta più rischi. Per questo motivo è necessario che il chirurgo abbia ottime capacità tecniche e che il momento per l’operazione sia scelto in modo ottimale. Nel migliore dei casi, l’intervento chirurgico ferma la progressione della perdita di visione, ma non restituisce la visione persa, come invece succede nelle operazioni di cataratta. Pertanto non serve a molto se viene eseguita troppo tardi, mentre può comportare rischi significativi e inutili se la si esegue troppo presto.

È dunque estremamente importante che tutti, soprattutto i familiari dei pazienti con glaucoma e altri gruppi di rischio, si sottopongano a esami preventivi al fine di ottenere una diagnosi precoce di glaucoma e ipertensione oculare.

La sottospecialità glaucoma e ipertensione oculare è quella principale della nostra equipe medica. Il direttore, il dottor Tsiplakos, ha orientato la sua specializzazione verso il glaucoma e la ipertensione oculare fin dalla sua formazione presso la Clinica Barraquer di Barcellona (1997-2001). Successivamente ha lavorato per anni come medico chirurgo presso la Sezione Glaucoma dell’Ospedale della Creu Roja di L’Hospitalet (Barcellona) e presso l’Istituto Catalano della Retina (ICR), dove ha assunto la responsabilità di un gran numero di pazienti affetti da queste patologie e dove ha realizzato assiduamente, dal 2001, tutti i vari interventi chirurgici per il glaucoma. Dal 2004 svolge in parallelo lo stesso tipo di interventi anche a Girona, presso il reparto di Oftalmologia della Clinica Chirurgica Onyar. Attualmente possiamo offrire ai nostri pazienti tutta la vasta gamma di test diagnostici, follow-up e trattamento medico del glaucoma, trattamento laser (trabeculoplastica, ecc.) e praticamente tutte le tecniche chirurgiche e impianti per il glaucoma:

• Trabeculectomia
• Sclerectomia profonda non perforante
• Valvole express
• Procedimenti ciclodistruttivi
• Chirurgia di impianti valvolari/non valvolari (Ahmed, Molteno, ecc.)
• Chirurgia di impianti mininvasivi (I-Stent)
• Altri

Con l’obiettivo di superarci costantemente, assistiamo continuamente a corsi, congressi presso centri di prestigio, per garantire una formazione continua di altissimo livello. Un appuntamento obbligato è il giorno della sottospecialità della prestigiosa Accademia Americana di Oftalmologia (AAO) negli Stati Uniti, di cui il dottor Tsiplakos è membro dal 1997.